Etape 1 - Renseignements famille/foyer
Demande de pré-inscription pour l'année 2023-2024
Les inscriptions se font en fonction du nombre de places disponibles, en donnant la priorité aux élèves déjà inscrits durant l'année 2022-2023.
Vous pouvez retrouver les conditions d'inscriptions ainsi que les renseignement sur l'utilisation de vos données personnelles sur www.agglodieppe-maritime.com/ecole_de_musique_d_offranville
Responsable 1
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM*
Prénom*
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5