Etape 1 - Renseignements famille/foyer
Les places sont uniquement disponibles en éveil danse et initiation
L'éveil danse : (4 ans)
mercredi de 16h15 - 17h00
Initiation : (5-7 ans)
Mercredi : 18h00 - 19h00
Samedi : 10h15 - 11h00
Les cours sont complets en Modern' jazz pour les enfants âgés de plus de 8 ans.
Responsable 1
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Madame
Madame
Mademoiselle
Monsieur
Monsieur
NOM*
Prénom*
Adresse*
Code postal*
Ville*
Mobile SMS*
Fixe
Courriel*
Responsable 2 (seulement si informations différentes du responsable 1)
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Madame
Madame
Mademoiselle
Monsieur
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
La facture devra être adressée au responsable 1
La facture devra être adressée au responsable 2
Autre adresse de facturation
Adresse de facturation (détail ci-dessous)
M. et Mme
M. ou Mme
Madame
Madame
Madame
Mademoiselle
Monsieur
Monsieur
NOM
Prénom
Adresse
Code postal
Ville
Mobile SMS
Fixe
Courriel
Autre personne à contacter en cas d'urgence
NOM
Prénom
Mobile SMS
Fixe
Nombre d'élèves à pré-inscrire
1
2
3
4
5